Eller bilekten ekstansiyona getirildiğinde ortaya çıkan kaba tremordur. Tremor, titreme demektir.

Hasta avuç içlerini doktora gösterecek şekilde uzatır. Doktor ellerin sırt bölgesini ön kola doğru iter ve yaklaşık 20 - 25 saniye o pozisyonda sabit tutar. Doktor, hastanın avucundan elini çektikten sonra hastanın elleri kuşların kanatlarını çırpması gibi titremeye başlarsa bu flapping tremordur. Hepatik ensefalopati öncesinde hekimi uyaran pozitif muayene bulgusudur.

Daha çok kronik karaciğer hastalığında görülmekle birlikte tüm metabolik ensefalopatilerde (kronik böbrek yetmezliği, konjestif kalp yetmezliği, solunum yetmezliği gibi) ortaya çıkabilir.

Hepatik ensefalopati denilen tablonun unsurlarından biridir. Hepatik ensefalopati tablosu ilerleyip koma evresine gelindiğinde kaybolabilir.

Kronik karaciğer hastalıklarında (örneğin: siroz) da zehirli ve toksik maddelerin, misalen protein ağırlıklı bir yermekten sonra, protein yıkım ürünü olan amonyağın kandaki değerleri yükseldiğinde ortaya çıkabilir.

Genelde karaciğer yetmezliği prekoma döneminde görülse de üremik sendromlarda, kronik kor pulmonalede ve bazı intoksikasyonlarda da görülebilen kuş kanadı çırpınışı şeklinde olan, tanıda yardımcı olan bir tremor çeşididir.